门诊上这几年，明显能感觉到一个人来咨询试管婴儿的姑娘变多了。沈阳这边，我一周至少能碰上两三个。年龄大多在三十五到四十三之间，工作稳定，收入不错，房子也买了，就是没遇到合适的人，或者不想凑合过日子。但身体里的卵巢功能，它不等人。你三十五岁和四十岁去做检查，拿到的报告完全是两回事。
很多人一开始问我的问题是：医生，我单身，能做试管吗？先别急着问能不能，你首先得搞清楚，你的身体条件还允许你等到政策放开那天吗。在沈阳，目前公立三甲医院，就是盛京、妇婴这些，单身女性做试管，法律上是不允许的，必须有结婚证。这是硬杠杠，谁也没办法。所以现实点的姑娘，考虑的是冻卵，或者去政策更宽的地方。但不管走哪条路，你得先把手里的牌看清楚。
卵巢的"库存"和"质量"，是两笔账
咱们女性的卵巢，打出生起卵泡数量就定死了。到了青春期，大概剩三四十万个，之后每个月会消耗掉一批，注意，不是每个月只排一个，是有一批卵泡同时启动，最后只有一个长成优势卵泡排出来，剩下的都萎缩掉了。所以随着年龄增长，这个"库存"是在不断减少的。
你去医院抽血查一个叫AMH（抗缪勒管激素）的指标，这个数值能大概反映卵巢里还剩多少"库存"。AMH大于2，说明库存还可以；在1到2之间，属于偏少；要是低于1，那卵巢储备功能就明显下降了。这就像一个粮仓，AMH告诉你仓里还有几袋米，但它测不出米的质量。
米的质量，得看卵泡发育起来之后，取出来能不能受精，受精后能不能发育成合格的胚胎。这就跟年龄高度相关了。三十五岁之后，卵子染色体异常的比率开始明显上升，四十岁往上，这个比率可能超过一半。也就是说，你取出来十个卵，可能最后只有三四个是染色体正常的，能用来移植。这就是为什么高龄女性成功率低，不是医生技术不行，是卵子本身的"硬件"出了问题。外观看着卵泡长得挺好，但里面装的"芯子"可能已经不行了。
冻卵和冻胚，到底该选哪个
如果现在确实没有伴侣，但又有明确的生育计划，很多姑娘会想先把卵冻起来。这个思路是对的，但有几个细节你得知道。
冻卵，冻的是未受精的卵子。它有个问题，就是卵子本身就是单细胞，里面水分多，冷冻复苏的过程中，容易形成冰晶，刺破细胞结构。现在的玻璃化冷冻技术已经好很多了，但卵子的复苏率，一般实验室能做到百分之八十到九十，这已经算不错了。而冻胚，也就是把卵子和精子结合成胚胎之后，再冻起来，胚胎的细胞数量多一些，耐冻性也更好，复苏率能到百分之九十五以上。
这里有个特别实际的问题，也是单身的你没法绕开的：冻卵，意味着你将来解冻这些卵子，需要找精子来源。在国内，正规医院不允许给单身女性做供精试管婴儿。所以你得想清楚，你冻卵是为了给自己留个"后悔药"，还是打算过几年去国外用捐精者的精子做。如果只是单纯想给自己留条后路，那冻卵没问题；但你要是期望将来在国内用这批卵子生宝宝，目前政策上还是走不通的。
染色体筛查，不是"高级选项"，是"年龄补偿"
很多姑娘来问我，三代试管是不是更高级？对单身女性来说，你将来如果要用冻卵，或者高龄做试管，我建议你直接考虑三代试管，医学上叫PGT-A，就是胚胎移植前的染色体非整倍体筛查。
什么意思呢？前面说了，高龄女性卵子染色体出问题的概率高。如果胚胎染色体不对，比如多一条或者少一条，即使移植进去，也大概率会流产，或者根本着床不了。三代试管就是在胚胎放进子宫之前，先取几个细胞去化验一下，挑出染色体数目正常的那个再移植。这能显著降低高龄流产的风险。
但你要明白，三代试管不是治疗卵巢功能衰退的药，它只是筛掉那些"坏零件"的质检员。你仓库里如果连"好零件"都没有，那质检员也帮不了你。所以，做三代的前提，是你还能取到足够数量的卵子，培养出几个能走到第五天、形成囊胚的胚胎。如果卵子质量太差，连囊胚都养不成，那三代筛查也无从谈起。
在沈阳做三代试管，费用大概在七八万到十万之间，这比一代二代贵不少，主要贵在胚胎养囊和基因检测这两个环节。而且不是所有医院都有资质做，你得问清楚，生殖中心有没有自己的胚胎实验室，基因检测是本院做还是送外包公司。送外头实验室的，出结果慢，而且沟通起来隔着一层，体验不太好。
给你一个实在的清单
如果你现在还是单身，但心里确实有生孩子的打算，别光焦虑，按下面这几步走，先把情况摸清楚：
- 去正规医院的生殖科，挂个号，查一下AMH、性激素六项和阴道B超看基础卵泡数。这三样，能让你大概知道卵巢的老化程度，这是你做一切决定的依据。
- 如果AMH数据不乐观，比如低于1.2，而你暂时又没有明确伴侣，冻卵这件事，真的不要再拖了。别总想着等我三十五岁生日过完再考虑，有时候一年之间的差距，比你想象的都大。
- 问医生的时候，直接问清楚：这个实验室的卵子冷冻复苏率是多少，医院有没有单精子注射技术。因为你将来解冻卵子，大概率要用到这个技术来受精，这能提高一点点成功率。
最后说句实在的，在沈阳这边，你一个人去做检查、取卵，确实挺辛苦的，跑上跑下，排队憋尿做B超，有时候心里也不是滋味。但这就是现实，早点面对，比什么都强。把自己身体的情况弄明白，后面不管政策怎么变，你都手里有粮，心里不慌。